Reklam
Reklam
Reklam
Protez Kullanıcıları

Amputasyon Nedenleri

Amputasyon Nedenleri

Başlıca amputasyon nedenlerini şöyle sıralayabiliriz:

1. Periferik vasküler hastalıklar: Özellikle alt ekstremitede vakaların % 75-80’i iskemik kökenlidir ki bunların yaklaşık yarısını da diyabetikler oluşturur.

2. Travma (vakaların % 10-15’i):

3. Tümörler (% 5),

4. Akut veya kronik kontrol altına alınamayan enfeksiyonlar,

5. Yanık, donma, zehirli yılan ısırıkları sonrası gelişen doku nekrozlarında.

6. Sinir lezyonları

7. Konjenital deformiteler (% 5)

1-Periferik Vasküler Hastalıklar: Amputasyonların yaklaşık %90 ı bu nedenle yapılmaktadır. Bu endikasyona çoğunlukla yaşlı, diyabetik ve vasküler hastalığı olan bireylerde rastlanır. Diyabetle beraber olan veya olmayan periferik damar hastalıkları, genellikle 50-70 yaşlarında görülür ve ampütasyon için en yakın endikasyonu oluştururlar. Periferik vasküler hastalıklar için uygulanan ampütasyonların yaklaşık yarısına yakınını diyabetik hastalar oluşturmaktadır. Vasküler nedenlere bağlı beslenme bozuklukları daha çok alt ekstremitede görülmektedir.

2-Travma: İkinci sıklıkla (% 7) rastlanılan endikasyon grubudur. Özellikle 50 yaş altı grupta en önemli sebeptir. Ampütasyon gerektiren yaralanmalara erkekler daha çok maruz kalırlar. Günümüzde mikrocerrahi tekniğinde ilerlemeler, vaskülarize kemik greftleri, kemik uzatma yöntemleri ve rekonstrüktif cerrahi sayesinde daha önce ampütasyon uygulanan olguların çoğunda ekstremite kurtarılabilmektedir. Primer ampütasyon için mutlak endikasyon, iskemik bir ekstremitede geri dönüşümsüz damar yaralanmasıdır.

3-Tümörler: Benign tümörler nadiren amputasyon gerektirir. Osteosarkom, kondrosarkom, fibrosarkom, gibi malign tümörlerde ise amaç metastaz oluşmadan ampütasyon uygulanmasıdır. Ancak günümüzde segmental rezeksiyon, kemik grefti veya implant uygulanması şeklinde ekstremite koruyucu girişimler daha sıklıkla uygulanmaktadır.

4-Enfeksiyonlar: Akut veya kronik medikal tedaviye cevap vermeyen hastanın yaşamının tehlikede olduğu durumlarda amputasyon uygulanabilir. Ampütasyon gerektiren enfeksiyonlardan fulminan gazlı gangren en tehlikeli olanıdır. En kısa sürede yüksek seviyeden ampütasyon uygulanmalı ve yara açık bırakılmalıdır. Kronik enfeksiyonlarda ise endikasyon fulminan endikasyonlarda olduğu kadar kesin değildir. Medikal ve cerrahi müdahalelere rağmen yıllarca sürüp giden ve ekstremiteyi kullanılmaz hale getiren, amiloidoz gibi komplikasyonlara neden olan kronik osteomiyelitlerde de ampütasyon uygulanabilir.

5-Yanıklar ve Donma Termal ve elektrik yaralanması bir ekstremitede ampütasyon gerektirebilir. Özellikle elektriğe bağlı oluşan yaralanmada, gerçek yaralanma boyutu yaralanma ilk ortaya çıktığı zaman belli olmayabilir. Tedavi; canlılığını kaybetmiş dokuların erken debritmanı, gerektiğinde fasyotomi ve ameliyathanede tekrarlayan debritmanlar ve

ciddi yara bakımını içerir. Ekstremitedeki dokuların santral hipotermi ile beraber veya ondan bağımsız olarak donmasını belirtmek için kullanılır. Sıfır derecenin altındaki sıcaklığa maruz kalan her insan risk altındadır. Bu, yükseğe tırmanan dağcılarda, kayakçılarda ve avcılarda sık görülen bir sorundur. Aynı zamanda alkolik, şizofren ve evsizler de risk altındadır.

6-Sinir Lezyonları: Nörolojik yaralanmalardan sonra ekstremitede trofik ülserler ve bunlara bağlı enfeksiyonlar oluştuğunda ampütasyon yapılabilir. Paraplejik ve quadriplejik hastalarda ampütasyon nadiren gerekir. Alt ekstremite ayakta durma ve yürüme için tamamen kullanım dışı olmasına rağmen hasta otururken ve tekerlekli sandalyede denge unsuru olarak fayda sağlar.

7- Konjenital Anomaliler: Polidaktili gibi deformitelerde fazla parmak ampute edilir.

BU KONUYU SOSYAL MEDYA HESAPLARINDA PAYLAŞ
ArabicEnglishTurkish